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云县人民医院成功开展首例髋关节+膝关节同期置换术

发布时间:2018-12-17 17:19:03     阅读次数:

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 2018年9月8日,云县人民医院骨科一病区在刘显良主任带领下完成首例全髋、全膝关节同期置换手术。  

 

该患者36岁,女性,住大理白族自治州弥渡县。3年前出现胸、腰、双侧髋部疼痛持续发作 ,曾至省市级多家医院就诊,血清检查HLA-B27阳性,确诊为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、脊柱、外周关节,导致患者左膝关节炎并严重外翻畸形,双侧股骨头无菌性坏死,Ficat II期。患者疼痛难忍,关节活动障碍,生活质量差,对生活失去信心。

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节,以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性自身免疫性疾病,同时可伴发心脏、肺等组织器官的病变。此例患者时常从梦中痛醒,逐渐出现髋关节屈曲挛缩、内收、旋转畸形及骨性强直,膝关节屈曲挛缩畸形。

本次手术目的为纠正下肢力线,改善肢体关节功能,提高患者生活质量,提高患者对生活的信心。经完善相关术前检查,评估病情,在全麻下行髋、膝关节联合手术,在刘显良主任带领下历时6小时顺利完成左侧全髋、全膝关节置换手术。术后患者一度出现心衰征象(BNP:2870pg/mL;肌钙蛋白:2.269ug/L),在重症监护室下通过多学科联合会诊积极治疗心衰,后心衰纠正(BNP:134pg/mL;肌钙蛋白:0.159ug/L)。术后一周逐步负重,目前患者能独立行走,疼痛明显减轻,生活自理。

此例手术难度极大,术中和术后风险极高,随时可能出现严重并发症而导致严重后果,因此不少医院骨科医师对此类患者望而却步。我院以往常规开展髋、膝关节置换手术多年,但髋、膝关节同期置换手术为第一例,此例手术的成功开展,标志着我院骨科-关节外科技术跃上更高平台。

 

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骨科一病区医师团队



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