病例分享

近日，云县人民医院院神经内科接诊一位62岁女性急诊患者，无明显诱因出现突发失语伴左侧肢体活动障碍2小时余，无呕吐，抽动等症状，入院后GCS评分10分，我院神经内科接诊后给予卒中绿色通道紧急处置。

入院头颅CT示：蛛网膜下腔出血

神经内科医师阅片后确诊为动脉瘤破裂出血，治疗方案可行脑血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术，经与患者家属沟通后，家属同意手术治疗，为缩短患者急救时间，在急诊科门诊即完善术前所有准备，从急诊科直接送往介入导管室行介入性手术治疗，最后按照预定的手术方案顺利完成，术后患者康复出院。

造影发现动脉瘤

给予弹簧圈单纯栓塞

术后未见出血增加

出院时复查

患者现已回归家庭正常生活

这个“小手术”

就是云县人民医院神经内科

已熟练开展的

神经（脑血管）介入治疗

神经内科主任张云飞介绍，脑血管病的传统治疗手段就是药物，对脑血管病病人，神经介入则是第二条生命线。当出现脑动脉狭窄，急性脑动脉梗塞、急性瘤脑动脉瘤破裂时，采用血管介入治疗，可以快速打通患者生命线，堵塞住出血破裂口。
图为血管介入治疗
神经介入手术简单的概括可分为“检查”和“治疗”两部分，前者主要是指全脑血管造影术（DSA)，主要用于全面评估颅内外大血管的病变情况，它的实质是一种检查手段，后者主要是血管内的介入手术治疗，包含了缺血性和出血性脑血管病的介入治疗，即我们常说的“放支架”、“填塞弹簧圈”等手术方式。它具有创伤小，恢复快，疗效好等特点。随着医学技术的发展，脑血管介入术逐渐成为脑血管疾病的重要诊疗手段。
图为“填塞弹簧圈”介入手术

相比传统外科手术，神经介入好在哪？

1、“微创”微创手术、体表不留瘢痕：真正的原装生活。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少，所以容易被患者接受。2、适应症广，绝对禁忌症少  神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径，避免了因病变部位带来的手术限制，如：高位或很低位的颈动脉狭窄，手术难以暴露，介入就可以轻松实施；颅内多发动脉瘤，介入治疗可以一次完成；脑深部或重要功能区的血管病变，如丘脑、脑干的动静脉畸形，手术常很难或无法实施，介入治疗常可以完成。3、快捷，迅速神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。对于急性脑梗塞的机械取栓治疗就是介入治疗快捷的最佳体现。4、有效性强可以与外科手术互相补充，有机结合：比如：大的脑动静脉畸形，直接手术切除创伤大、出血多、危险高，可以先部分栓塞，缩小体积，控制血流量，手术全切就更安全。颅内富血运肿瘤，术中出血不好控制，常无法切除或不能全切，采用术前栓塞后就会大大提高治愈率和安全性。
云县人民医院神经内科卒中团队现已常规开展该项目，我们将以服务患者为中心，以质量、安全为核心，为患者提供最佳的诊疗方案，24h为您的脑血管健康保驾护航！
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