近日，云县人民医院胸血管外科科收治了一名男性患者，因“左下肢疼痛、皮肤发凉6小时”来诊，门诊完善下肢血管B超提示左侧腘动脉上段血栓形成并左侧腘动脉中下段、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉闭塞，急诊以“左下肢动脉血栓”收住入院，急诊完善下肢动脉CTA提示左侧髂总动脉血栓、左侧股深动脉、左侧腘动脉、胫后动脉 上段、腓动脉血栓形成；左侧胫前动脉及分支、足背动脉未见显影，考虑闭塞。结合患者症状，已出现静息痛及皮肤发凉，追问病史，患者既往吸烟史30余年，每天两包。

入院体征：左下肢膝关节以下皮肤苍白，左侧腘动脉、足背动脉未触及搏动，左足皮温较右侧低，左足第一趾淤紫。经科室讨论，拟行急诊行手术治疗，结合患者动脉CTA，左髂动脉部分血栓形成及患者膝下三分支动脉未显影，为兼顾左髂动脉血栓能处理，决定行下肢动脉腔内溶栓，术中选择右股动脉穿刺，腹主动脉造影证实左髂动脉部分血栓附着，逆行翻山至左髂，顺行开通左髂及左下肢闭塞动脉，进行左髂及左下肢动脉溶栓。

术后处置：持续予鞘管和溶栓管尿激酶泵入溶栓，碱化尿液、消肿、利尿对症处理，术后第一天左侧腘动脉可触及搏动，左下肢肢端皮温和对侧对称，左足第一趾皮肤红润无淤紫，术后第2天左侧胫后动脉可触及搏动，左下肢皮温和对侧，再次造影见左腘动脉及胫后动脉、腓动脉显影良好，予拔出溶栓管及鞘管，目前患者肢端皮温温暖，无疼痛、发凉等不适，院外继续口服抗凝及抗板药物，嘱定期我科随诊。

 健康科普

一、什么是下肢动脉血栓？是指动脉管腔被进入血管内的栓子（如血栓、癌栓、空气、脂肪及其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起组织或器官的急性缺血。

二、下肢动脉血栓有什么症状？    1、皮肤苍白：由于血流速度缓慢，容易导致静脉血管排空时间延长，使皮肤血色降低。    2、下肢疼痛:血栓会导致血管堵塞，影响到下肢血液循环，引起局部的组织缺血以及缺氧，对于神经产生刺激性，从而出现下肢疼痛的症状，甚至出现活动后疼痛难忍，休息后缓解。    3、肢端发凉:由于下肢动脉血栓形成，会影响血液的循环，血液到肢体的远端受阻，会使皮肤温度降低，出现肢端发凉的症状。    4.肢体麻木:动脉血栓较严重，引起下肢神经长期慢性缺血，会损害下肢神经组织，引起神经功能障碍，出现患侧触觉减退的情况，肢体麻木等情况。

三、如何预防下肢动脉血栓？    1.戒烟：戒烟是预防下肢动脉硬化闭塞症的有效措施之一，吸烟的量越大，发生动脉硬化的可能性就越大，受到下肢动脉硬化闭塞症侵害的概率就会越高。
    2.饮食调理：低盐低脂低糖饮食，能够降低动脉硬化发生的概率，注意补充富含维生素类的食物纤维的食品，有利于疾病的恢复。
    3.保暖：注意肢体的保暖，尤其老年病人，有动脉硬化的病史，血管管腔的狭窄会导致肢体远端的供血不足，所以平时需要做好防护工作。
    4.锻炼：适当进行功能锻炼，增加血管壁的弹性，能够减轻疾病的病情。
    5.定期检查：定期到医院进行正规全面身体检查，能够早期发现高血压、糖尿病、高脂血症等下肢动脉硬化闭塞症的诱发因素。系统地进行治疗。
    四、有上述症状该至我院那个科就诊？云县人民医院就诊胸血管外科
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