近日，云县人民医院心血管内科李兴坤主任团队成功开展首例房颤射频消融术，为房颤患者送来治愈新希望。患者为中年男性，因反复心悸2年就诊，总觉得心跳无缘无故加快，“咚咚咚”犹如小鹿乱撞跳个不停，为求进一步诊治，来到心血管内科。入院后心电图提示心房扑动、阵发性心房颤动，结合心电图特点，患者有射频消融术指征。

经完善食道超声排除左心耳血栓等检查后，心血管内科李兴坤主任团队和上级专家一道为患者行“持续性心房扑动 阵发性房颤 心脏射频消融术”，经过2小时手术，患者恢复到正常窦性心律，刺激诱发也没有发生房颤，确认消融成功。患者第二天下床活动，第四天康复出院。

心血管内科此前已开展室上性心动过速、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速的射频消融术。此次扩大心律失常手术种类，不仅标志着我院心内科诊疗水平的进一步提升，此类电生理术式的开展也为云县及周边地区患者提供了更多的治疗选择。

科普课堂

一、什么是心房颤动？心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，会显著增加死亡、卒中、心衰、认知功能障碍和痴呆风险，严重影响患者生活质量。据统计，我国约有800万人受房颤侵扰，房颤导致每年50万~60万人发生脑中风。40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。

二、房颤常见的临床症状包括哪些？心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累。眩晕:头晕眼花或者昏倒。胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服。气短:在轻度体力活动或者休息时感觉气短；此外有些病人可能没有任何症状。

三、房颤的三大危害：1.心力衰竭，房颤的患者发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。2.心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。3.房颤是脑卒中最危险的独立因素，20%的中风事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。房颤时较高的心室率会损害心功能，并在一定程度上激活交感神经，以及房颤时常出现的长短周期现象都是引发猝死的可能原因。

绝大多数房颤不经治疗，疾病无治愈倾向。阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，时间延长，有些发作频繁或转为持续性房颤，会导致心房进一步扩大，使后续治疗难度加大，使脑血栓风险加大，对射频消融手术而言，阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想，因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该延误病情。

那么房颤该如何进行治疗？能不能治愈？房颤的治疗需要综合管理。在病因治疗的基础上，积极预防血栓栓塞、转复和维持窦性节律、控制心室率是房颤治疗的基本原则。对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗。对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤和存在心衰和（或） LVEF减少的症状性房颤患者，亦可行导管消融治疗。

四、什么是房颤射频消融术？

房颤射频消融术是将消融导管经股静脉，在心脏三维标测系统引导下穿刺房间隔，精准到达心脏发病部位，随后使用消融导管释放射频电流，进行环肺静脉消融，从而消除病变，达到根治房颤的介入性技术。

五、心脏射频消融术优势？1、心脏射频消融术对房颤有显著的治疗效果，适用于绝大多数房颤患者。其主要优势包括微创、无痛、恢复快等。欧洲心脏病学会指南指出，目前房颤消融成功率可达60%~90%，再次消融成功率将进一步提高。2、以前房颤射频消融手术价格昂贵，且报销比例小，大多数家庭接受度差，但2023年6月以来对国家射频消融术器械通过集中采购方式，并进入医保报销范围，我院心血管内科积极响应号召，积极开展房颤射频消融术治疗。

科室简介

云县人民医院心血管内科现设有床位63张，包括心内科普通病房56张，心脏重症监护室（CCU）7张，配有无创呼吸机、床旁POCT检测、除颤仪、中央监护仪等。拥有导管室，具有主动脉球囊反搏泵、血管造影机、临时起搏器、起搏器程控仪、床边多功能心脏监护系统等技术设备，下设心内科专科门诊。亚专业组包括冠脉组、心律失常组、高血压组及心力衰竭组。近年来科室专科发展突飞猛进，特别是心血管介入技术的发展，自2016年3月开始在省级专家帮扶下开展冠脉造影术、冠状动脉支架植入术、球囊反搏等先进技术，现已能独立开展手术，疾病诊治水平和服务理念不断提升，为本地区心血管危急重症病人的抢救提供了高效的绿色通道，挽救了无数病人的生命，在云县及周边享有较高声誉。科室人才梯队合理，为适应临床需要，科室定期选送医务人员到北京、上海、昆明等地三级甲等医院学习。与云南省阜外心血管病医院建立专科联盟，建立潘家华团队工作站，是集临床、教学于一体的科室。
地址：云县人民医院（官庄河院区）3号楼6楼联系电话：住院部0883-3080232


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