织密生命保障网

云县人民医院

为进一步织密县域生命安全保障网，深化紧密型县域医共体建设成效，打通突发危重患者救治 “县乡联动” 关键链路，提升县乡突发危重患者应急处置的 “加速度” 与 “精准度”，10 月10日，云县人民医院县域重症监护中心在医共体重症中心管理委员会的统筹下，联合急诊内科、内分泌风湿免疫科、消化内科、相关行政后勤保障科及下辖乡镇卫生院，以“上消化道出血合并失血性休克患者救治”为实战场景，开展全流程应急演练，以 “真场景、真操作、真联动” 的实战检验县乡协同救治能力，用标准化操作筑牢基层群众生命安全防线。

县乡联动：从“远程会诊”到“转运护航”，打通救治“最先一公里” 

本次演练以茂兰镇卫生院接诊的57岁患者杨XX为模拟对象——该患者有12年肝炎肝硬化、10年高血压及5年糖尿病病史，因“黑便3天、腹痛乏力6小时”加重为失血性休克，卫生院紧急向县域重症中心求助。  
16时30分，云县人民医院ICU外线电话响起，总值班人员3秒内接听，10分钟内完成患者信息核实、病情初步判断，并指导卫生院上传《危重患者会诊申请表》；同时通过紫云系统建档，第一时间上报科主任启动远程会诊。30分钟内，县域重症监护中心组织专家团队结合患者病史、实验室检查结果，明确“上消化道大出血合并失血性休克”诊断，判断卫生院不具备胃镜及介入治疗条件，需转院治疗。专家团队同步通过电话与卫生院、患者家属沟通，详细告知转院必要性、途中风险及费用，消除家属顾虑。  

转诊准备阶段，县域重症监护中心全程远程指导卫生院医护人员，15分钟内完成转运设备（呼吸机、监护仪）调试、急救药品（止血药、升压药）备置及剂量核对；明确由卫生院120救护车护送，医护人员全程监测生命体征。转运途中，重症监护中心专家保持电话畅通，通过“重症中心监护群”实时获取患者病情变化，动态调整救治方案，并提前预警县医院相关科室做好接诊准备，实现“县乡信息无缝衔接、转运全程有人管”。  


MDT协作：从“院前预警”到“联合救治”，筑牢院内“生命安全港” 在患者转运途中，县域重症中心根据病情发布“黄色预警”，通过紫云系统一键启动MDT团队——急诊科、消化内科、麻醉科、检验科、影像科专家迅速响应，提前10分钟集结至急诊抢救室，同步备好深静脉置管套件、气管插管箱、呼吸机及急救药品，为患者到院后的“黄金抢救时间”抢出先机。  

17时10分，转运救护车抵达，在安保人员引导下快速驶入急诊通道。急诊科医护与卫生院转运团队默契配合，10分钟内完成“过床交接”：快速评估患者意识、气道及生命体征，检查静脉通路通畅性，开通第二组静脉通路，同步连接心电监护、放置导尿管监测尿量；影像科开通绿色通道，15分钟内完成床旁FAST检查；检验科、输血科高效联动，采血后立即启动紧急备血流程，保障输血需求。  


随后，MDT团队围绕患者检查结果展开10分钟联合会诊，明确“上消化道大出血、失血性休克”诊断，制定“抗休克+床旁胃镜止血”治疗方案。因患者生命体征不稳定，医院开通“ICU绿色通道”，直接将患者转运至重症监护病房。消化内科专家在ICU开展床旁急诊胃镜，精准找到出血点并成功夹闭；ICU医护团队持续给予输血、补液、抑酸等治疗，3天后患者病情平稳，转回消化内科继续治疗，最终康复出院。  

复盘优化：以练促改，夯实县域救治能力 演练结束后，医务科、护理部、质控科组成的督导团队组织复盘点评，对“县乡远程会诊效率”“MDT团队响应速度”“绿色通道衔接流畅度”等亮点给予肯定，同时针对“转诊信息细节交接”“多科室指令传达精准度”提出优化建议。 此次演练不仅强化了各科室 “统一指挥、分工协作” 的应急意识，更细化了县域内危重患者 “上下转诊、多科联动” 的标准化流程，为切实保障基层群众生命健康筑牢实战根基。

 “这次演练让我们更清楚县乡联动的关键节点，以前转诊靠电话‘口头说’，现在有了标准化流程和远程平台，患者病情能提前同步，县级医院提前准备好方案，为抢救节省了宝贵时间。”参与演练的茂兰镇卫生院医生感慨道。

云县医共体县域重症监护中心主任表示：“演练的核心是磨快县乡联动‘手术刀’，让基层群众遇到急重症时，既能在‘家门口’得到规范初救，又能通过绿色通道快速衔接优质救治资源，真正筑牢县域生命安全网。下一步，我们将以此次演练为契机，把优化后的流程固化为标准操作规范，持续加强县乡医疗机构培训与联动演练，让‘县乡协同、多科联动’的救治模式更成熟，切实让基层群众在家门口就能享受到高效、优质的急危重症救治服务。”

此次演练全面检验了县域内突发危重患者应急救治流程的顺畅性，强化县乡医疗机构协同作战能力与多学科团队（MDT）联动效率，进一步细化了县乡两级医疗机构 “信息互通、资源共享、快速响应” 的标准化救治流程，夯实了紧密型县域医共体 “上下联动” 的实践根基，为保障基层群众生命健康提供了坚实的应急保障支撑。