儿

童

溺

水

急救与预防全指南

关键步骤一个都不能错

溺水是因淹没 / 浸入在液体中

造成呼吸受阻的过程，

对人体脏器的损害主要是由缺氧引起，

肺、脑、心脏、肾脏是主要受损靶器官。

研究证实，溺水者在水中待的时间越短，

从抢救到心肺复苏（CPR）成功的

间隔越短，预后越好。

发现溺水儿童，首先立即拨打急救电话！

同时根据现场情况开展科学施救！

水中救援与复苏：先保安全，再重通气

（一）救援原则：优先保障救援者安全

未经水上救援培训的人员严禁盲目下水施救，可在安全地点通过伸出桨、树枝，或投掷绳子、浮标、衣服等漂浮物，让溺水儿童抓住后将其拉上岸；也可划船或独木舟至溺水者附近施救。接受过正规培训的人员，需根据自身技能、设备及水域环境（如深水、薄冰面）科学施救，例如深水救援时从背部托起溺水者头部使其口鼻露出水面，薄冰面救援时需趴在冰面并铺垫木板增加受力面积。

（二）水中复苏：通气是核心，不做胸外按压

水中复苏（IWR）指对仍在水中的溺水者进行通气，不实施胸外按压。现有研究表明，保持水中通气直至救援力量到达，可显著提高溺水者存活率及神经功能预后。救援人员可在漂浮救援设施支持下实施水中通气，若溺水者无反应，需结合海面情况、到岸距离、是否有救援船 / 直升机等因素，决定继续水中通气或尽快转移至岸边。

二、岸边复苏：遵循A-B-C步骤

禁用控水法

由于控水会严重影响恢复通气的及时性，已明确不被推荐使用。溺水时气道先受危及，因此早期复苏需严格遵循 “A-B-C” 原则，即气道（Airway）- 呼吸（Breathing）- 循环（Circulation）。

A-气道开放：快速清理，保持通畅

救援人员需立即清理溺水儿童口鼻内的泥沙、杂物或呕吐物，随后将其置于仰卧位，快速评估意识、呼吸、脉搏等生命体征。需注意，60%-80% 的溺水者在复苏过程中可能出现呕吐，需及时清理呕吐物，避免误吸加重肺损伤。

B-呼吸支持：无呼吸先做5次人工呼吸

若溺水儿童无意识且无自主呼吸，需先进行 5 次人工呼吸，随后检查颈动脉搏动；若有脉搏但无呼吸，继续人工呼吸，通常几次用力呼吸后自主呼吸可能恢复。

C-循环支持：规范开展心肺复苏

若溺水儿童无脉搏，且溺水时间＜1 小时、无明显死亡证据（如腐烂、尸斑、尸僵），需立即启动 CPR，要点如下：

按压与人工呼吸比：单人施救为 30:2，双人施救为 15:2。

按压频率：100-120 次 / 分钟。复苏中需持续评估面色、大动脉搏动、神志、瞳孔及自主呼吸恢复情况，同时尽快联系急救机构，将儿童转运至医院。

三、保暖处理：根据意识状态分级应对

溺水多发生在水温＜33℃的环境中，易导致低体温，且水温越低，意识丧失时间越短、预期存活时间越短。保暖需分情况处理：

有意识者：立即脱去湿衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖。

无意识者：优先开展早期复苏，待具备条件后再进行保温处理。

四、预防优先：远离危险，多管齐下

相比事后抢救，

预防是降低儿童溺水伤害的关键，

需家庭、学校、社会协同发力：

安全意识宣教：通过多种形式普及防溺水知识，强化家长对幼儿的监护意识，提升学龄儿童自救自护能力；建议学龄儿童参加正规游泳技能培训，节假日家校联动做好安全教育。

危险水域整治：相关部门对池塘、水库、河道等危险水域开展隐患排查整治，设置安全警示牌、隔离带及防护栏；公共危险水域需配备救生圈、救生衣、绳索等救生用具。

应急能力建设：完善溺水事故应急处置预案，明确分工与责任；定期对救援人员开展水上救援技能及 CPR 培训，并组织实战演练。

溺水救治的核心是 “争分夺秒”—— 及时发现、科学施救、缩短溺水缺氧时间，是提高儿童存活率、减少后遗症的关键。而筑牢预防防线，让儿童远离危险水域，才是守护生命最根本的办法。

引用文献：李蕾，张志泉，郑成中，等。儿童溺水的防治方案专家共识[J]. 中国当代儿科杂志，2021,23 (01):12-17.

本文插图由AI辅助生成

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