一、 如何判断你的疼痛到了几级？（疼痛数字分级法）

在使用止痛药前，请先对自己的疼痛进行客观评估。

临床上最简单常用的方法是 “0-10分”数字疼痛量表（NRS）：

 0分：无痛。（状态：非常舒适，毫无不适感）

1-3分：轻度疼痛。（状态：有痛感但不影响睡眠，如蚊虫叮咬、针刺）

4-6分：中度疼痛。（状态：疼痛明显，影响睡眠，需药物干预；如扭伤后的肿胀痛、牙髓炎）

7-10分：重度疼痛。（状态：疼痛剧烈，无法入睡或痛醒，可能伴随植物神经功能紊乱；如晚期癌痛、肾绞痛、骨折）

二、 止痛药“三阶梯”用药原则（WHO推荐）

根据疼痛等级，选择相应的药物等级，切勿盲目“忍痛”或“下猛药”。

第一阶梯：轻度疼痛（1-3分）

首选药物：非甾体抗炎药

常用药品：

布洛芬

对乙酰氨基酚（扑热息痛）

双氯芬酸钠

适应症： 头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经、普通感冒引起的发烧伴随疼痛。

 ⚠️ 药师提醒： 此类药物存在“天花板效应”，即剂量加倍效果未必加倍，但副作用风险大增。

第二阶梯：中度疼痛（4-6分）

首选药物：弱阿片类药物 或 复方制剂

常用药品：

曲马多

可待因

氨酚羟考酮（对乙酰氨基酚+羟考酮复方）

氨酚待因（对乙酰氨基酚+可待因）

适应症： 带状疱疹后神经痛、术后疼痛、严重的骨关节炎、经第一阶梯治疗无效的疼痛。

⚠️ 药师提醒： 此类药物为处方药，需在医生指导下使用，避免长期服用导致成瘾。

第三阶梯：重度疼痛（7-10分）

首选药物：强阿片类药物

常用药品：

吗啡（即释型或缓释型）

羟考酮· 芬太尼（透皮贴剂）

杜冷丁（仅限短期特定使用，如急性剧烈疼痛）

适应症： 癌症晚期疼痛、严重创伤、大面积烧伤、心绞痛（特定类型）。

 ⚠️ 药师提醒： 严格管控药物，必须在医疗机构由专业医生评估后使用。此类药物的使用目标通常是“减轻痛苦，提高生活质量”。

三、 特别提醒：常见止痛药的“禁忌”与“误区”

1. 不要混吃止痛药。 

很多人为了效果快，同时服用两种以上的非甾体抗炎药（如布洛芬+阿司匹林）。这会导致胃肠出血、肝损伤风险急剧增加。

2. 这类人慎用布洛芬。 

有胃溃疡、消化道出血史的人群。

严重肝肾功能不全者。

孕妇（尤其孕晚期）：可能导致胎儿动脉导管早闭。

3. 这类人慎用对乙酰氨基酚。 

肝功能不全者（包括长期饮酒导致的肝损伤）。

注意：每日最大剂量不应超过2克，否则极易导致急性肝衰竭。

4. 关于外用贴膏。 

对于局部肌肉关节的轻度疼痛（1-3分），首选外用贴膏/凝胶（如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于患处，全身副作用小，相对安全。

5. 疼痛是信号，不要盲目掩盖。

如果出现不明原因的腹痛（特别是右下腹痛）、头部剧烈爆炸样疼痛、胸痛放射至左肩，请立即就医，不要自行服用止痛药，以免掩盖病情（如阑尾炎、脑出血、心梗），延误抢救时机。

四、 简单记忆口诀

轻度疼痛用非甾，布洛芬里找自在；中度疼痛要处方，曲马多里看门道；重度疼痛需严谨，吗啡管控遵医行；疼痛持续三两天，及时就医保平安。

科学认识疼痛，拒绝盲目硬扛，也别滥用药物。您的健康，需要“精准”呵护！