椎管内肿瘤极易造成脊髓受压、脊柱失衡，临床治疗既要完整切除病灶，也要做好脊柱稳定性的修复重建。针对这类复杂病例，目前业内已普遍采用多学科联合手术的诊疗模式。本文报道一例由骨科与神经外科联合实施后路肿瘤切除、椎管减压及钉棒系统内固定术。近日，我院骨科联合神经外科、影像科、麻醉科、病理科多学科团队，成功为一名合并椎管内占位的复杂腰椎病变患者实施联合手术，一次性解决了腰椎退变与椎管内结节两大问题，让长期受腰腿痛困扰的患者重归正常生活。

复杂病情，带来诊疗难题

【患者信息】

1老年男性，慢性病程，病因明确;2患者5月前无明显诱因出现下腰段疼痛，呈阵发性酸痛，难耐受，伴双下肢疼痛，活动后加重，休息后缓解，在外未予特殊处理。今为求进一步系统诊治，遂至我院就诊，门诊予完善相关辅助检查后以“腰椎间盘突出”收住我科。3查体:下腰段压痛，疼痛放射至双侧臀部、双侧大腿外后侧、双侧小腿外后侧、双足背及双足底，腰部活动稍受限，鞍区感觉可，双大腿至双足底感觉稍减退，双下肢直腿抬高试验(-)，仰卧挺腹试验(+)，左侧跨背伸肌力约IV级-，其余肌力正常，双下肢肢端感觉、血运存。

患者为老年男性，被腰腿痛困扰 5 月有余，症状反复发作，活动后加重，伴下肢放射痛，严重影响日常行走与休息。入院后，常规检查发现患者存在多节段腰椎间盘膨出、硬膜囊受压的退变表现，但进一步腰椎核磁检查中，影像科团队发现了关键问题：在患者 L3 椎体水平的椎管内，存在一枚直径约 1.0cm 的结节状异常信号影，增强扫描呈明显强化，性质待查。

这意味着，患者的腰腿痛并非单纯由腰椎间盘突出引起，椎管内的占位病变也可能是重要诱因。单一科室诊疗难以兼顾两处病变，如何制定安全、有效的治疗方案，成为摆在团队面前的难题。

MDT联合会诊，定制最优方案

单一科室诊疗难以兼顾两处病变，如何在保障安全的前提下，为患者制定最优治疗方案，成为摆在团队面前的难题。为了给患者提供精准、高效的诊疗服务，骨科第一时间启动多学科协作（MDT）模式，邀请影像科、神经外科、麻醉科、病理科的核心专家开展联合会诊，围绕患者的病情展开多轮深入讨论。

经过多轮严谨的讨论，团队最终确定了 “骨科 + 神经外科联合手术，麻醉科全程护航，病理科术中快速诊断” 的一站式治疗方案，通过一次手术同时解决腰椎退变和椎管内占位两大问题，避免患者承受二次手术的痛苦和风险。

多科接力，手术顺利完成

手术当天，各科室团队密切配合、无缝衔接，严格按照既定方案推进，3D打印导板全程为手术精准性保驾护航：骨科团队先行借助术前定制的3D打印导板，实施钉棒系统内固定与椎管减压，重建脊柱稳定性、解除神经根压迫，再由神经外科采用微创通道技术，在高清显微镜下开展精细化操作，实施微创显微手术切除椎管内占位，整台手术衔接顺畅、配合默契，顺利完成了两大关键步骤，既解决了患者的腰椎退变问题，也成功切除了椎管内的占位病变。

共探未来，破解业务难题

术后，在医护团队的精心护理下，患者恢复顺利，腰腿痛症状明显缓解，下肢感觉与肌力逐步恢复，未出现神经损伤、感染等并发症，目前已顺利康复出院。

此次多学科协作联合手术的成功，是我院 MDT 诊疗模式的又一次成功实践。对于复杂脊柱疾病来说，很多患者的病情并非单一科室能够解决，往往需要多个学科的专业知识和技术配合。而 MDT 模式打破了科室之间的壁垒，让不同领域的专家共同参与到患者的诊疗中，通过多学科的交叉协作，为患者提供 “一站式” 的精准诊疗服务。

这种模式不仅避免了患者在多个科室之间奔波、重复检查的麻烦，更能通过多学科专家的共同研判，制定最优化的治疗方案，有效降低手术风险，提升治疗效果，减少患者的痛苦和负担。

近年来，我院始终坚持 “以患者为中心” 的服务理念，不断深化多学科协作模式，为患者提供更专业、更高效、更安全的诊疗服务。未来，我院将继续发挥综合医院的学科优势，不断完善 MDT 诊疗模式，提升复杂疾病的综合诊疗能力，为更多患者解除病痛，守护群众的健康。