为全面夯实医疗质量根基，筑牢医疗安全防线，推动卫生院高质量发展，云县茂兰中心卫生院于4月16日召开2026年第一季度医疗质量分析会。院领导班子、医务、护理、药剂、感控、办公室、健康管理科、质控、病案管理科等全科室负责人及骨干医务人员参会。

会议以“数据复盘、问题剖析、精准整改、持续提升”为核心，全面总结第一季度医疗质量工作，精准查摆短板不足，明确第二季度质量提升方向。

多科室联动复盘 全面晾晒质量数据

会议上，各职能科室负责人依次通报第一季度质量管控情况，用数据说话、以问题为导向，深度剖析工作亮点与薄弱环节：

医务科

重点通报诊疗规范落实、核心制度执行、急诊急救、疑难病例讨论、会诊管理等情况。指出第一季度在常见病、多发病规范诊疗上成效显著，但部分科室存在三级查房记录不完整、疑难病例讨论不深入等问题，要求强化制度执行力，规范诊疗全流程。

护理部

围绕护理文书书写、基础护理质量、专科护理操作、护理安全、患者满意度展开分析。通报护理文书书写合格率、无菌操作达标率等核心指标，针对护理记录漏项、巡视不及时等问题，提出加强护理培训、强化质控督导、落实责任制护理的整改措施。

药剂科

聚焦处方点评、合理用药、抗生素使用、药占比控制、药品不良反应监测。通报一季度处方合格率，剖析不合理处方、抗生素滥用、用药不规范等典型问题，强调严格执行用药指征，加强临床用药指导，保障群众用药安全。

感控科

通报院感监测、手卫生依从性、多重耐药菌管理、医疗废物处置、重点科室院感防控情况。针对手卫生执行不到位、医疗废物分类不规范等薄弱点，要求强化院感防控意识，完善防控流程，守住院感“零容忍”底线。

办公室

从行政后勤保障、行风建设、医患沟通、投诉管理等方面分析。第一季度患者满意度稳步提升，但仍存在服务流程衔接不畅、沟通解释不到位等情况，需优化服务环节，提升服务温度，防范医患纠纷。

健康管理科

汇报公共卫生服务、家庭医生签约、老年人及慢病健康管理、健康教育等工作。分析重点人群管理率、随访规范性、健康宣教覆盖率等指标，针对慢病随访不及时、宣教形式单一等问题，细化公卫服务举措，推进医防融合。

质控科

全面统筹医疗质量综合管控，通报一季度质控检查结果，梳理医疗质量核心指标完成情况，明确质量管控重点难点，提出“常态化督查、闭环式整改”的质控思路。

病案管理科

剖析病案首页填写、病历内涵质量、病历归档时效等问题。指出部分病案首页信息错漏、病历书写不严谨、归档延迟等现象，强调病案质量是医疗质量核心体现，必须严格规范书写，按时保质归档。

紧扣质量生命线 明晰卫生院发展核心

院长在总结讲话中表示，医疗质量是茂兰中心卫生院生存发展的生命线，是服务辖区百姓的根本保障，与卫生院的口碑、业务、发展紧密相连：

（一）质量是安全底线：每一项诊疗、每一次护理、每一张处方、每一份病历，都关乎患者生命健康，质量不过关，安全无保障，卫生院便失去立足根本。

（二）质量是服务根基：优质医疗质量是提升群众满意度、信任度的关键，是卫生院赢得百姓认可、践行基层医疗使命的核心支撑。

（三）质量是发展动力：唯有持续提升质量，才能拓展业务、精进技术、强化学科，推动卫生院从“保基本”向“强服务”“提能力”迈进。

锚定整改强落实 聚力二季度提质增效

针对一季度存在的问题，我们将形成PDCA循环整改方案：

（一）强化问题整改：各科室建立问题台账，明确整改责任人、时限，实行“销号管理”，质控科全程跟踪督导。

（二）深化培训考核：开展“三基三严”、核心制度、院感防控、合理用药等专项培训。

（三）细化质控管理：完善质控体系，加大日常督查、专项检查力度，实现质量管控全覆盖、无死角。

（四）优化服务流程：以患者为中心，简化就医环节，提升沟通能力，改善就医体验。

医疗质量无止境，持续改进不停步。云县茂兰中心卫生院将以此次分析会为契机，凝心聚力、真抓实干，把质量意识融入每一项工作、每一个环节，以更严谨的态度、更规范的操作、更优质的服务，守护辖区百姓健康，推动卫生院医疗工作再上新台阶！