导读

      为认真贯彻云南省“健康扶贫30条”措施，有效解决全县建档立卡贫困户人口患病住院需求，防止因病致贫、因病返贫。近日，云县爱华镇卫生院认真落实《云南省农村家庭病床试点工作方案》，切实解决精准扶贫对象看病就医实际困难。

      在健康扶贫路上，医护人员踏遍千山万水，穿越千家万户，为建档立卡户、非建档立卡户家庭患病信息进行逐一核实、筛查，分类救治。在救治过程中有这样一群人，始终让医护人员们很是揪心，他们离医院较远，生活不能自理或行动不便，病情适宜住院治疗或连续治疗，家庭护理不到位等等导致病情反复，在脱贫攻坚路上他们心有余而力不足。

      家住爱华镇南河村汉南坝组的张大哥就是如此，张大哥因4年前骑摩托车在崎岖山路避让两个行走的孩子，自己连人带车滚下深沟，导致腰椎骨折而截瘫，自住院回家后，妻子体弱又要承担起家庭生活，未成年的孩子也因此早早辍学，跟师学习修理贴补家用。4年来从未到医院进行后续康复锻炼，只能从卧室到轮椅，从轮椅到卧室的活动，4年间轮椅更换3个，现在使用的这个已破烂不堪，甚至有安全隐患。因为经济收入低，无力承担高昂的康复费用，因此4年在家卧床导致身体多部位出现不可分期压疮，病情反复达两年之久，而骶尾部压疮4年来一直未痊愈，这一情况在2017年健康扶贫入户时卫生院工作队就给予指导建议住院治疗，也曾通过精准康复进乡村给予专科指导和赠送外用药物，但都得不到有效控制。

      2018年6月19日，爱华镇卫生院院长杨正菊一行又再次到该户人家，结合患者特殊情况与其进行详细沟通，该患者提出建立家庭病床申请。卫生院于2018年6月23日完善相关准备，为其向县残联申请崭新轮椅，由杨正菊院长带领医疗护理和县人民医院造口护理团队到家中为其建立家庭病床，签订家庭病床服务协议书。整个流程按照“云南省农村家庭病床服务管理规范”（试行）进行，为患者测量生命体征、采集标本进行检查，并由伤口造口护理专家进行压疮处理、换药，现场给予居家护理指导，自身康复锻炼指导，饮食生活起居健康教育等，帮助患者及家属建立起居家康复信心。至此，爱华镇卫生院首例家庭病床建立完成，后续诊疗、入户巡诊、护理将继续规范进行，并根据患者病情变化及时调整。

为患者测量生命体征、采集标本进行检查、进行压疮处理换药

为其向县残联申请崭新轮椅，签订家庭病床服务协议书

      家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。

      农村家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，解决了建档立卡贫困人口患病住院需求，有效防止因病致贫、因病返贫。为了满足各类群众的不同医疗护理需求，对非建档立卡户有需求的家庭和患者我们将进一步探索医养结合。在给予基础的医疗服务同时给予日间看护、居家上门服务，健康咨询等等，预防和控制疾病发生发展，从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成一个综合的医疗护理体系。

      目前，我院开展的家庭病床主要服务项目包括：全科医疗、基础护理及中医药适宜技术服务，换药、导尿、压疮护理及静脉输液、注射等。

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相关政策解读

      “农村家庭病床”所开展的服务项目主要有三类：

      (一)适宜在家中开展的诊疗服务，包括全科医疗、基础护理以及中医药适宜技术服务。条件允许的情况下可开展换药、导尿、康复指导、针灸、推拿、压疮护理、皮下注射、肌肉注射等。需要输液治疗和吸氧治疗时原则上应在当地村卫生室进行,特殊情况需要在家里开展输液和吸氧治疗的，须在安全可控的条件下进行。

      (二)血常规、尿常规、大便常规、心电图、血糖、B超等必要辅助检查项目。

      (三)公共卫生重点人群专病诊疗、治疗情况管理随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导及健康档案建立、补充、完善和更新。

      《方案》指出，家庭病床建床程序需由患者提出申请、医疗机构审核、签订协议办理入院即可。家庭病床服务项目的收费及报销标准，严格按《云南省非营利性医疗服务价格》规定，收取相应的医疗费用。