近日，云县人民医院消化科内镜中心成功完成首例内镜下直肠黏膜下剥离术[ESD]。此类手术技术含量极高，填补了我院技术空白，给患者带来新希望，也标志着消化内科的微创技术实现了新的突破。

据了解，今年58岁的罗大妈因“反复腹痛4月，再发2天”,于5月27日收住入院。患者入院后行肠镜检查提示直肠侧向发育型病变，行病理活检提示直肠高级别上皮内瘤变。医生认为，常规的传统手术方式不仅创伤大，恢复慢，还会改变正常胃肠道解剖结构，影响患者的生活质量,考虑到既要保证将病灶完全切除，又要达到微创的目的，消化内科立即组织多学科会诊，仔细讨论病案。结合目前消化内镜下的治疗技术进展，征得患者及家属同意后，制定出周密的手术方案，于6月3日行内镜下直肠黏膜下剥离术[ESD]，罗大妈术后未出现任何不适，恢复很快。

近年来我国恶性肿瘤发病率呈逐年增高趋势，其中消化道肿瘤占据“半壁江山”，食管癌和胃癌的发病率居于世界前列，结直肠癌发病率也在迅速上升，严重危害我国人民的健康。很多消化道恶性肿瘤发现时已经是中晚期，即使接受手术治疗，5年生存率也低于30%。而通过胃肠镜检查早期发现早癌，经过诊疗治愈率可达到80%以上，对降低消化道恶性肿瘤的病死率及改善患者预后具有重要意义。消化内镜不仅是早期发现、诊断消化道癌最准确的方法，且随着微创切除技术的发展，也可成功治愈消化道早期癌变，极大地提高了患者的生活质量。

据该中心负责人介绍，通过ESD技术，使内镜下完整切除粘膜直径大于2厘米的病变（如胃肠道肿瘤）成为现实，而且可以剥离既往消化内镜不能涉足的粘膜下病变（如食管及胃肠道的间质瘤，平滑肌瘤等等），此类经自然腔道的微创治疗手段与传统外科手术相比，病人创伤小、痛苦少、花费少、术后恢复快，尤其是能够在根除肿瘤的同时，完整保留胃肠道的结构和机能。内镜黏膜下剥离术的适应症有： 1、早癌：超声内镜检查可明确早癌在黏膜层或黏膜下层，并将早癌完整剥除； 2、巨大平坦型息肉：超过2cm的平坦巨大型息肉，通过ESD取出完整的病理，充分了解是否存在癌变； 3、黏膜下层病变：如间质瘤，可由ESD术直接剥除间质瘤后做病检，另外深层次肌层的ESD术可造成消化道穿孔，ESD需有经验的医生操作。禁忌症：1.严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍；2.病变抬举症阴性；3.不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者，不主张ESD治疗。