近日云县人民医院胸血管外科在麻醉科、重症医学科、呼吸科、心内科的协助下，完成一例纵膈巨大肿瘤切除手术。患者为老年男性，今年70岁的石大爷因“胸闷、呼吸不畅3月”就诊后收住胸外科，完善相关检查后考虑后纵膈占位性病变，但患者高龄、基础疾病较多，经我院心内科、呼吸科、麻醉科及重症监护室（ICU）会诊后，术中面临最大的问题是：患者术前心动过缓，肿物巨大，有心脏受压表现，术中肿瘤减压后心脏受压解除，可能会突发呼吸心跳骤停及可能出现急性复张性肺水肿等严重后果，术后有拔管及脱离呼吸机困难等风险，经院内会诊，制定严密的手术方案，充分做好术中及术后发生风险的应对措施。术中见肿瘤位于后纵膈，与右肺下叶粘连严重，包膜完整，为囊实混合，减压1500ml囊液后完整切除肿瘤，术中患者生命体征平稳，出血少，手术顺利完成，术后患者恢复良好，病检结果回报示：富于细胞性神经鞘瘤，目前患者已治愈出院。此例手术的成功标志着我院胸血管外科诊疗水平再上一个新的台阶。

术前胸部增强CT检查

术中减压切除后的肿瘤图

科普小知识纵膈分为前、中、后，其中各分区肿物性质不一1、前纵膈：主要肿瘤有胸腺瘤、淋巴瘤、胚胎细胞瘤，少见的肿瘤有：血管及间质器官肿瘤，罕见的肿瘤有：异位甲状腺及异位甲状旁腺；2、中纵膈：以前肠囊肿（支气管、食管、胃囊肿）、原发及继发淋巴结肿物最为常见，胸膜心包囊肿常见于心膈角囊性淋巴管瘤常见于心脏的前或后面，神经源性囊肿及胃肠囊肿见于儿童的中纵膈，其他如淋巴结肿瘤、胸导管囊肿及其他少见囊肿也发生中纵膈；3、后纵膈：以神经源性肿瘤较常见。纵膈神经源性肿瘤常无症状，缺乏特异临床表现，部分患者系体检行胸部X线摄片偶然发现，临床症状可有胸部疼痛、呼吸困难、吞咽困难、静脉充盈、臂丛麻痹、霍纳综合征、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、高血压、皮肤潮红、出汗、腹泻、腹胀、体重减轻、乏力等。

云县人民医院胸血管外科成立于2019年2月，目前科室有医护人员10人，其中医生4人，护理人员6人，开放床位12张，以现代微创胸腔镜技术为重点发展项目，以其损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复可、切口小、疤痕细微、费用低、住院时间短等优点，目前我科主要诊治范围包括食管、肺、外周血管介入、纵膈、鸡胸、漏斗胸等疾病，为县域及周边患者提供帮助，解决患者看病贵、看病难等难题，为患者提供更优质的医疗服务、在自家门口就能把病治好为契机，我院于2020年5月成立昆明市延安医院胸外科李定彪专家团队工作站，专家团队会每月到我院手术带教、疑难病例讨论分析与指导、带教查房等活动。

专家简介

李定彪：医学博士，主任医师，教授，昆明医科大学及云南中医药大学硕士研究生导师。现任中国医师协会云南胸外科分会副主任委员，抗癌学会云南胸部肿瘤微创治疗副主任委员，西部肺癌协作中心云南分中心副主任委员，中国医院管理协会云南胸外科分会副主任委员，中华胸心血管外科云南分会常委，肺癌学组副组长，中华医学会云南肿瘤学分会委员，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、漏斗胸、鸡胸、乳腺癌等疾病的综合性和个体化治疗，尤其对胸腔镜食管癌、肺癌及纵隔肿瘤微创治疗及漏斗胸、鸡胸微创矫治手术等有非常丰富的临床经验。
刘云江： 主治医师，急诊医学部副主任、胸血管外科/急诊外科主任，本科学历，对肺、食管肿瘤、漏斗胸、鸡胸、胸部创伤及胸腹主动脉病变、主动脉夹层、外周血管等胸血管外科常见多发病有丰富的诊治经验，先后在昆明医科大学第一、第二、第三附属医院进修胸外科、血管外科专业。现为云南省医师协会胸外科、血管外科分会委员。

董本聪：住院医师 ，本科学历，2016年毕业于昆明医科大学海源学院临床医学专业，毕业后从事胸血管外科工作，对胸血管外科常见多发病的诊治有一定的经验。

陈坤朝：住院医师、本科学历，2017年毕业于昆明医科大学临床医学专业，毕业后从事胸血管外科工作，曾在昆明医科大学第二附属医院胸外科进修学习，对胸血管外科常见多发病有一定的诊治经验。

科室地址：云县人民医院一楼胸血管外科（爱华镇草皮街160号）       

联系电话：0883-3080063