2018年12月28日，云县医疗卫生服务共同体一届三次理事会扩大会议在云县人民医院召开，云县医共体牵头单位县人民医院党委书记、院长、云县医共体理事会理事长罗开富同志对2019年在医共体内实施城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革工作进行了全面安排部署。医共体全体常务理事、理事共59人（其中，县疾病预防控制中心、县妇幼保健和计划生育服务中心常务理事各1人，乡镇卫生院常务理事3人、理事8人，乡村医生理事14人）出席了会议，全县乡镇卫生院副院长、六大职能科室主任，以及县人民医院行政职能科室人员参加了会议。

罗开富指出，为认真贯彻落实中央、省、市、县深化公立医院综合改革精神，加快推进医保支付方式改革，在各级卫生健康主管部门大力支持下，在省市县医疗保障局的指导协调下，云县列为了全省医共体城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革试点县，并将于2019年在云县医共体内全面实行城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革。近年来，云县人民医院持续深化县级公立医院综合改革，闯出了一条符合县域医共体改革发展的新路子，建立了以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医共体，打造出可复制、可推广，在全国全省全市都具有示范和引领效应的医改“云县模式”。云县医共体要继续以“县乡村一体化模式”为载体，进一步推动医疗服务理念整体改变，让医务人员服务方式“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，通过在医共体内实施“医保总额打包支付方式”改革，实现医共体各成员单位利益捆绑，倒逼乡村两级医疗机构做实做细做强家庭医生签约服务，让老百姓不生病、少生病、少负担，形成医共体内医疗、医防、医养、康养、中西医结合、家庭医生签约、大健康产业促进等深度融合的大卫生健康服务体系，使医务人员真正回归本质。同时，要通过“医保总额打包支付方式”改革，加快建立健全现代医院管理制度，对医共体实行科学化、制度化、规范化、精细化管理，合理降低医共体管理及运营成本，实现效率最大化，推动医疗服务高质量发展。

罗开富强调，在实施城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革实际工作中，“推不推诿病人”、“服务质量好坏”、“治疗质量（治疗不足）”、“社会满意度”等等都将会成为社会高度关注的焦点问题，针对这些社会关注的问题，我们要持续巩固好近年来所取得的医改成果，继续发力，再提升医共体的医疗服务能力，真正为群众提供优质、有效、便捷、放心、满意的卫生健康服务。

为解决社会关注问题，我们要继续全力抓好以下几方面工作。第一，抓好医共体医疗业务管理工作，一是严格执行“首诊负责制”等医疗十八项核心制度，建立首诊责任追溯机制，真正改善群众就医感受，坚决杜绝推诿病人、治疗不足等情况发生；二是全面提高门急诊医生水平，把责任心强、医疗技术水平高、临床经验丰富、处置危急重症能力强的优秀医务人员安排到门急诊岗位，让就医群众放心安心；三是优化门急诊服务流程，打造更加通畅、便捷、高效的“急诊急救绿色通道”，依托县人民医院急诊医学部、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、120急救中心，共享医共体院前急救资源，为急危重症患者提供顺畅有效的转接服务；四是实行医共体医疗服务同质化管理，确保医疗质量与安全；五是充分利用好医共体远程会诊、网络门诊、电子病历处方等信息化系统，共享医共体的优质医疗资源，县级专家实时为乡村两级提供远程诊疗服务。第二，规范诊疗行为，严格执行诊疗规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗，坚决杜绝过度检查过度治疗。第三，转变服务模式和服务重点，做实做细做强家庭医生签约服务，认真履行签约团队职责，为签约人群提供基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治末病”服务等十一项服务，通过家庭医生签约服务，进一步转变医务人员服务理念，从传统的“以治病为中心”向“以防治为中心”转变，形成全县医防、医养、康养、健康生活及促进为一体的卫生健康服务体系，让老百姓不生病、少生病、少负担。第四，把优质医疗资源下沉乡镇卫生院，真正让“医生多跑路，患者少跑腿”，将普外科、骨科、妇产科、心内科、麻醉科等优秀医生轮转到乡镇卫生院座诊，实时为基层患者就近开展手术等治疗服务，解决群众就近就医问题。同时，减少了患者县乡转诊环节，缩短平均住院日和减少就医支出。第五，医共体内严格执行药品“两票制”采购，并由县人民医院对医共体进行统一采购和配送，对医用耗材和非医用耗材实行带量采购、量价挂钩和竞争性谈判等方式采购，目前，已完成骨科高值医用耗材谈价，价格降幅10%-20%，近期，将对其他医用耗材、后勤耗材进行谈价采购，不断推动药品、耗材价格回归合理。

罗开富要求，一是要通过“医保总额打包支付方式”改革，加快建立健全现代医院管理制度，对医共体实行科学化、制度化、规范化、精准化、精细化管理，合理降低医共体管理及运营成本，实现效率最大化，推动医疗服务高质量发展。二是实现“两个转变”，即医务人员诊疗行为转变，患者就医理念转变，形成县乡村三级医疗机构科学、合理、有序的分级诊疗服务模式。三是保证医共体牵头单位县人民医院对医共体的集中统一管理，确保管理政令畅通和有效执行，县级医院各行政职能科室对乡镇卫生院、村卫生室实行“横向到边、纵向到底”的网格化管理，切实加强沟通协作，认真做好对口联系，各项工作必须做到无逢对接和闭环式管理。四是让医务人员真正回归本质，形成医共体内医疗、医防、医养、康养、中西医结合、家庭医生签约、大健康产业促进等深度融合的大卫生健康服务体系。

会后，县人民医院对乡镇卫生院、乡村医生进行了城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革有关业务的培训学习。