作者

宗克仁

ICU主任      

■1、什么是ICU？ICU代表什么意思？

对大多数人而言这是个陌生而神秘的地方，今天我带大家简单了解一下~

ICU是英文IntensiveCare Unit的缩写，一般译作“监护病房”或“加强治疗病房”，而在香港则译为“深切治疗病房”。Intensive翻译为“加强”、“集中”， Care包括了“看护”和“治疗”二层含义。Intensive care unit即在一个单元里，通过集中人力，强化设备配置，救治和管理急危重症患者，为其提供更高质量的医疗服务。

我国的ICU起步较晚，开始于上世纪80年代初期，最早在协和医院建立国内的第一个ICU，到目前为止国内ICU在各个医院尚未完全普及。近年来，随着生命科学对疾病研究的进展，多种检测和支持设备广泛应用，ICU病房的普及与规范，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复。

■2、传言听说住进ICU「一天一万」？

ICU的开销比普通病房大，但「一天一万」的说法，是不准的。

非药物开销：首先是硬件贵，主要是床位费、各种监护仪器、特级护理、各种检查等费用。这些费用会稍微比普通病房高一些。为了保护病人不被感染，ICU的空气质量接近或者达到手术室的级别，所以床位费会高一些。而且检查频繁，因为病情变化太快，各项指标往往在一天内反复检查。所以，使用的监护仪器数量也比普通病房的数量多，时间长。

药物开销：入住ICU的病人如果合并严重感染，需要使用的抗菌素是非常昂贵的，抗病毒、抗真菌药更加价格不菲，动辄上千甚至数千元；对于ICU患者而言，有一种痛不得不说，一些项目和进口药物都不在医保报销范围之内，ICU病人进口药物使用频繁、价钱贵，成为患者家庭的重担。

■3、只有生命垂危才需要进ICU吗？

除了手术后的病人，内科、儿科、妇产科也会有病人需要进ICU监护。患者出现一个或多个器官的功能衰竭，比如呼吸、循环、肝肾功能衰竭、严重感染、大出血等等；患者的呼吸、心跳、血压等生命基本功能出现不能自行维持的恶化倾向。

对于外科来说，很多情况下，患者是年龄又大，基础疾病又多。术中术后，病人出现各种危险的机会是非常大的，这个时候需要ICU的监护，以便发现问题及时处理。

■4、进了ICU是不是表示病情很凶险，九死一生？

当然不是！ICU的目的是对患者的病情变化进行严密监护，出现任何情况及时处理，促进病人早日康复。绝大多数的患者，都能平稳度过观察期转入普通病房。

■5、ICU收治什么样的病人？

主要有两大类：

一类是已经发生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺复苏等等的危重病人，应该转入ICU进一步抢救治疗；

另一类则是有可能发生器官衰竭的病人，比如一些大手术，大创伤的病人，虽然没有马上出现危重的情况，但有可能在未来的一段时间发生器官衰竭，这时候也需要到ICU密切监护治疗，防止恶劣情况的发生。 

■6、ICU的医护人员有何特别？

在某一专科的普通病房，医生关注病人的焦点可能更多的还在于该专科的领域，比如只关注某一器官的状况或某一指标的变化，这对于重症病人来说是很不足够的，当疾病发展到危重状态时，病者全身各个器官都会受到累及，所需的是一个综合的治疗方案。

ICU医生经过各学科系统的、综合的的培训，掌握多个学科的专业知识，能够较早识别危重症患者病理生理的变化，对病情作出综合判断，从而选择最佳的治疗方案。

同时，相比普通病房的护士，ICU护士具备更强的抢救、护理的专业知识和经验，1个护士只对一到两个重症病人的配置，能对患者实施实时监护，为重症患者提供24小时密切的监护。

■7、ICU配备了哪些先进的医疗设备？

ICU病房配备了很多普通病房没有的医学设备，如呼吸机、床旁监护仪、除颤仪、精密输液泵等，这些精密仪器可以为重症患者提供更高级的生命支持。

因此，进入ICU的重症患者，依靠ICU医护人员更专业的监护治疗技能，借助更先进的医疗设备，危重病情得到连续、动态的观察和有效的干预措施，从而获得更规范的、更高质量的生命支持，大大提高了生存机率。

■8、为什么ICU不留家属陪护且会限制探视次数？

这是因为重症患者抵抗下下降，如果留家属陪护的话，可能会增加感染的机会，所以尽量减少家属的探视次数及探视时间。

■9、为什么需要对ICU患者进行约束？

重症患者因为病情需要，会使用到心电监护、气管插管、留置胃管、尿管等，或者是有创动脉血压等，术后患者因为手术需要带入各种引流管，病人会因为疾病本身原因出现烦躁、谵望，试图拔掉各种导管，即使部分意识清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各种导管，患者过多的肢体活动不仅会影响到仪器监测的准确性，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险。适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

■10、为什么重症患者总是叫不醒？

要知道，ICU患者处于强烈的应激环境中，国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。

重症患者在早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合的情况，因而需要适当的镇静治疗，降低重症患者体力的消耗，有助于疾病的恢复；在病情的好转期，监护室内各种噪音（机器声、报警声、呼喊声）灯光长明、昼夜不分、气管插管及其他各种插管的不适，对疾病预后的担心、命运未来的忧虑，这些都会对神志清醒患者的精神及病情会产生不良刺激，因此仍然需要适当的镇静治疗，辅助进一步恢复治疗。 

■11、ICU绝不是“保险箱”！

有人会认为病人送到ICU就放心了，ICU肯定能把病人抢救过来，真的是这样的么？答案自然是否定的，ICU并不是万能的，因为这受当前医学的现状所决定。

诚然，医学的终级目标是“救死扶伤”，但这个理想目前达不到百分之百的完美。要知道，疾病本身都有一个不良状况发生率，死亡率，危重症患者也不能例外。ICU可以做到早期而又准确对重症患者进行的诊断，及时而又恰当进行处理，从而降低这些病人的不良转归发生率，往理想的状态走，但它确实不是万能的。

对于危重症患者而言，随着社会的进步，现代危重症医学的发展，ICU会采用当今一切最先进的监测、检验、治疗与抢救手段，以中断疾病的颓势发展，维护全身器官的正常功能及内环境稳定，争取极可能高的提高存活率和生存质量。重症患者在ICU医护人员的严密监护和精心治疗下，将渡过生命最困难的时刻就想暴风雨骤起时在避风港等待的船，雨过天晴，生命之船将再次起航。