近日，一名曾在我院医学影像科进行肝血管瘤介入栓塞治疗术的患者返院复查，复查结果显示术后效果非常好，肿瘤从最大直径约7cm缩小到现在直径约2cm。患者达到这样的效果并没有忍受刀割之痛，也未流过多的血，因为她经历的是创口仅有1mm的微创介入手术。

患者石xx，女，44岁，因无明显诱因右上腹疼痛入院，入院后完善CT、MRI等检查后诊断为肝右叶巨大血管瘤。虽是良性肿瘤，但患者已有症状，且瘤体较大，存在破裂大出血风险，肿瘤位置又较深，故消化科医生建议患者至医学影像科行肝动脉造影+血管瘤栓塞术。患者及家属经过考虑同意手术，影像科主任周宏程在医师杨杰钢的协助下于1月19日对患者实施手术，手术过程顺利，术后患者一般情况良好，各项指标正常，3日后即出院。

术前CT、MRI扫描结果显示肝右叶巨大肝血管瘤诊断明确

周主任经过患者右侧大腿根部仅不足1mm的穿刺口，将导管经股动脉进入肝动脉，先进行肝动脉造影，可见典型肿瘤染色并找到血管瘤的供血血管，对靶血管进行了药物栓塞。

3月2日CT复查显示肿瘤明显缩小，内见栓塞剂沉积

此次医学影像科独立手术的顺利开展及良好的术后效果标志着我院介入治疗有了新突破，在肝血管瘤的治疗方面迈上新台阶。肝动脉造影+血管瘤栓塞术将在医学影像科常规化开展。

医学科普肝血管瘤（Hepatic  Hemangioma）为常见的肝良性肿瘤，一般可以分为四类，包括海绵状血管瘤（最常见，成年人最多见）、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤（婴幼儿多见）、硬化性血管瘤。肝血管瘤女性多见，尤其是40岁以上女性，可能与雌激素水平有关，肝血管瘤的确切病因和发病机制尚不清楚，现在多认为是先天起源，无诱发因素。肿瘤90％以上为单发，多发不少见。肿瘤直径可以从2cm到20cm，甚至蔓延至整个肝叶。肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。偶然肿瘤内血栓形成，可出现钙化，肿瘤较大时，也可以发生囊变，囊变内含有浆液或胶样物质，部分病灶中心形成纤维组织瘢痕。肝血管瘤有哪些症状：肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：1.腹部包块腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。2.胃肠道症状右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。3.压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。4.肝血管瘤破裂出血肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。5.Kasabach-Merritt综合征血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。6.其他游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。 肝血管瘤的治疗：直径超过5cm的较大血管瘤，或者有症状的血管瘤一般需要治疗。目前微创介入手术为肝血管瘤的首选治疗方法，包括肝动脉栓塞术（TAE）、肝血管瘤微波及射频消融治疗。（1）肝动脉栓塞术（TAE）：TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗，使肿瘤明显缩小。（2）肝血管瘤微波及射频消融治疗：微波和射频可以短时间内在病灶组织周围产生100℃以上的高温，使瘤体局部组织因高温而完全变性，达到彻底从组织和细胞水平杀灭肿瘤的目的。