“在县委、政府的高度重视、支持下，云县人民医院以新大楼搬迁、创‘二甲’医院、公立医院改革为契机，迈上了一个新台阶。医疗资源整合成效明显，服务质量、服务水平有了很大提升，群众满意度大大增强，人民群众得到更多实惠。”这是云县人民政府分管医疗卫生工作副县长李云学，在总结云县人民医院2013年工作时充满感慨的一席话。

2013年，对地处祖国西南边陲的云县人民医院来说注定是一段值得铭记的光辉岁月：投资1.7亿元、占地34300平方米的新办公大楼顺利落成搬迁；创二等甲级医院通过省卫生厅评审验收；公立医院改革、中西医资源整合得到快速发展，率先在全省、全市闯出了新路；各项业务工作保持了快速发展的良好势头……亮点频现，喜事连连，医患和谐，为全县经济社会稳步和谐发展奠定了良好的基础。

走进云县人民医院，映入眼帘的是一片开放式的花园，绿树掩映下的医院新办公楼，花草争艳吐绿，环境一派宜人，使人顿觉心旷神怡。医院入口处右侧的墙上，镶嵌着“以人为本，着力打造群众满意医院”的医院愿景。走近这支优秀的团队，有条不紊的工作秩序、新购置一流的医疗设备、信息化的办公手段，以及医护人员相互间理解包容、勤勉敬业、心怀爱民的情怀，无不给人留下深刻的印象。

“大力开展公立医院改革、推行县乡村医疗服务一体化，开展各项创先争优活动，以更加优质的服务举措，彰显医院公益性质、落实医疗惠民措施，努力创建群众满意医院，是云县人民医院一直以来竭尽心智的不懈追求。” 院长罗开富低调务实的话语代表了全体云医人的共同心声。在医院党政班子的带领下，全院上下一心奋力拼搏，形成了“业务立院，素质强院，特色亮院，形象塑院”的良好态势。

经过60多年的发展，云县人民医院现已是一所科室齐全、医疗设备精良、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、公共卫生服务、突发公共卫生应急救治为一体的二级甲等综合公立医院。医院现有人员编制362名，实有职工865人，有卫生专业技术人员648人，有卫生专业技术高级职称64人，中级职称106人。目前有编制病床550张，实际开放病床800张。

目前，医院共设有外一科、外二科、内一科、内二科、内三科、内四科、急诊科、重症医学科（ICU）等临床、医技和职能科室共49个。2013年，云县人民医院完成门诊诊疗31.69万人次，同比增长40.8%；住院治疗1.73万人次，同比增加19.93%；实现各项业务收入1.24亿元，同比增长14.92%；医院取消药品加成减少合理收入499万元，全额让利于患者，切实减轻了患者的经济负担。

记者在医院采访期间，听到患者对医院评价最多的是 ：“医院的环境更漂亮更温馨了，服务更人性化了，费用也比从前大大降低了。” 

市卫生局副局长唐兴平说：“云县人民医院以破除‘以药补医’为突破口，按照公立医院改革框架，统筹推进管理体制、运行机制、财政补偿、编制管理、人事分配等综合改革，在建立医保、新农合、及时结报一站式服务等方面迈上了新台阶。”公立医院改革取得了实质性进展。主要表现在 ：

——整合医疗卫生资源，中西医并举发展成特色。整合县人民医院和县中医医院为云县人民医院，把两所医院的中医专业技术人才整合到县中医医院，县中医院以重点发展中医药特色、推广应用中医适宜技术为主，开展的中医药适宜技术较改革前增长50%。把中医院的西医专业技术人才整合到县医院，县医院重点打造综合医院建设，医疗设备资源得到共享，为患者就近就便就医和得到同等质量医疗服务创造了条件。这在我省属于首创，这一创新举措促进了中西医共同协调发展提高的良性格局，云县人民医院中西医业务总量居全市县（区）医院第一位。据副院长张慧介绍，中西医医疗资源整合后，中医药发展和作用更加凸显。一是人力资源重新整合，人才结构趋于合理，云县人民医院集中县医院、中医院的中医专业技术人员，初步形成一支老中青结合的中医人才梯队。二是中医药服务能力进一步提升。2012年医院中医药服务收入383.8万元，其中开展适宜技术收入46万元，占11.9%；2013年中医药服务收入402万元，其中开展适宜技术收入82万余元，占20.3%。医护人员中医药服务能力进一步得到提高，院内中医药适宜技术开展项目从20余项上升到40项。在强化院内服务的同时，加大对乡镇卫生院、村卫生室中医药适宜技术培训力度，2013年在爱华镇卫生院各村卫生室全面铺开拔罐、艾灸、刮痧、穴位按摩等4项适宜技术。三是医院中医药文化理念进一步深入人心，医护人员中医药理论水平、中医辨证施治、辨证施护水平得到进一步提升，中医药治疗率有了明显提高，老百姓住院都能够享受到质优价廉的适宜技术服务。

 ——破除“以药补医”机制，患者得实惠。2013年，云县医院取消药品加成减少的合理收入499万元，全额让利于患者，患者得到了明显实惠。药品价格和药占比较改革前分别降低了15%和 10.28%，次均住院费用较改革前减少1806元，降低44.28%，次均门诊费用较改革前减少40.17元，降低43.74%。

——深化用人机制改革，营造干事创业氛围。公立医院改革后，云县人民医院院通过公开选聘和民主推荐相结合的方式产生新一届医院领导班子。院领导班子由一名院长和四名副院长组成，班子成员间富有朝气，团结协作，勇于创新，既能身体力行投身于医院各项改革实践，又能充分尊重调动全院干部职工的自主创新意识，确保各项工作的抓好抓落实。去年4月，医院完成了所有中层管理岗位竞聘，实现了全员合同管理，建立起了能进能出、能上能下的用人机制。如新上岗的30名正副护士长，有9名是由合同制员工任职的，激发了全员干部职工的活力。进修培训学习原来只限于在编医护人员，现在打破界限，只要工作表现好、有发展潜力，医院都给予同等的进修培训机会。

绩效考核和收入分配激励机制成效凸显。制定了《云县人民医院绩效工资分配方案》，明确了收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜，严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩，职工收入较改革前增长近20%，外科、急诊科、重症医学科（ICU）等科室人员绩效收入较改革前增加50%以上，医务人员价值得到充分体现，参与医院管理意识和责任心明显增强，服务意识、服务质量得到明显提升，医院综合满意度上升到96%以上。

——惠民便民措施有效落实。实行公立医院改革以来，医院一是基本形成基层首诊、双向转诊、分级医疗机制。基层首诊率、双向转诊率、分级医疗较改革前分别增长10%、25%和20%。二是放射科、B超室、胃镜室部分特殊检查项目、专家门诊及出院病人复查推行预约诊疗服务，较改革前增长近50%。三是推行特殊患者先诊疗后结算。2013年近万名患者享受到此政策，并无一例出现欠费。四是费用结算实行“一站式”服务，方便就诊患者。出院结算时把职工医保、新农合、职工互助医疗、商业保险等费用报销实行统一一次性结算。

——医院专科服务能力不断提升。通过购置核磁共振、DR、CT、四维彩色B超等大型医疗设备，加强影像学科建设；通过加强ICU、血透室、普外科、消化内科、中医科、消毒供应中心等建设，为提高临床诊断水平、满足患者需求提供了保障。中医科荣获了市级重点专科，普外科和消化内科申报了省级重点专科，危重病、疑难病及专科病等疾病转诊率逐年下降，为广大患者就近得到高效优质医疗创造了条件，逐步实现了大病不出县治疗的预期目标。

——"县乡村"医疗服务一体化改革工作全面铺开。 全县公立医院改革试点工作在县级公立医院管理日益规范、发展活力不断增强、服务能力明显提升方面取得的成效。通过县乡村一体化管理，优化配置卫生资源，建立以“县人民医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗服务一体化发展机制。充分发挥县级医院的人才和管理优势，将县、乡两级医疗资源进行有机整合，改变传统上县乡各自为政的管理方式，实现医疗卫生资源的合理配置和有效利用，进一步壮大和激活辖区医疗资源，提升乡（镇）卫生院和村卫生室的医疗质量和技术水平，从根本上解决基层医疗服务能力不足的问题，让群众在家门口就能享受到县级医院的医疗保健服务和卫生院低廉的收费，有效解决群众“看病难、看病贵”问题，同时为乡（镇）卫生院吸引人才、留住人才和培养人才营造良好的环境，形成“促县帮乡、县乡互动、协调发展”的新格局，促进县乡卫生事业和谐发展。

县乡村医疗服务一体化管理工作以县医院对各乡镇卫生院的托管和集团化、现代化管理，建立“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，为群众提供优质、高效、价廉的预防保健和基本医疗卫生服务，方便群众就医，减轻群众看病就医费用负担，实现全县医疗服务一盘棋的具体措施。结合全县的卫生人才、基础条件、技术服务等医疗卫生资源分布和现状，并结合各乡镇卫生院的区域分布特点，全县各乡镇医疗卫生服务探索实行“三点三片区”的规划设置服务模式，县医院分别与“三点三片区”的院长签订托管协议，从技术支持、人员培训、设备投入、经营管理等方面对乡镇卫生院进行全方位帮扶，完善乡镇卫生院内部运行机制，增强服务意识，强化内部管理，提高诊疗能力，确保技术水平和服务能力得到提升，确保完成公共卫生服务。通过开展临床教学、专家带教、下派人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、短期培训、巡回医疗、对口支援、双向转诊等多种方式，提高基层医务人员的整体业务素质和执业能力，达到“以县带乡、共同发展、资源共享”的目的。

实施县乡村医疗服务一体化管理工作，是全面深化医药卫生体制改革、加强农村卫生服务工作的重要举措，是落实县级公立医院公益性及社会责任的具体体现，也是合理配置城乡医疗资源，缓解农村看病难、看病贵的有效途径。医院作为主要责任单位,龙头单位,以务实的精神，科学的态度、创新的思路，密切协作、扎实工作，全面推进县乡村医疗服务一体化管理工作，努力解决好群众最关心的“看病难、看病贵”的问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，逐步实现“小病不出乡，大病不出县”及县域内就诊率达90%以上的改革目标，为成就大美云县作出新的更大贡献。

“以改革的成效凝心聚力，激发活力，以改革的成果便民利民，既是公立医院改革的初衷，也是构建和谐医患关系，打造人民满意医院的重要举措。” 澜沧江奔流不息，滋润着云州大地，诉说着云医人的爱民情怀，见证着云医人为经济社会稳步和谐发展所作出的艰辛付出与努力。