习惯性便秘是指非器质病变引起的大便排出困难，便质干燥坚硬，秘结不通，艰涩不畅，排便次数减少，或排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难，病程长久的病症。随着我国人民生活水平不断提高，生活节奏的加快，饮食结构的改变，情志因素等影响，习惯性便秘已成为影响现代人们生活质量重要疾病之一，中医药治疗老年习惯性便秘比西医治疗有较大的优势。根据有什么证用什么方原则，用当归芍药散加减治疗老年人习惯性便秘，能够获得异病同治良好效果。

运用当归芍药散源自张仲景《金匮要略》经方，原方组成为当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤。本方乃专为妊娠腹痛而设，具有养血安胎止痛之功效。

习惯便秘临床较常见，各个年龄阶段人群皆可出现，而以中老年人为多见，常由于胃肠消化功能失调所致。便秘虽然其病位在大肠，但与其它脏腑及气血津液的盛衰，精神情志的调畅与否有密切关系。

中医对便秘早有认识，《内经》称便秘为“后不利”，“大便难”。《素问.灵兰秘典论》“大肠者，传导之官，变化出焉”。《景岳全书.秘结》曾劝戒医者“凡属老人，虚人，阴脏人与产后，病后，多汗后，或亡血失血，大吐大泻之后，都有病为燥结者，盖此非气血之亏即津液之耗，凡此之类，皆须详查虚实。不可轻用芒硝，大黄，巴豆，牵牛，芫花，大戟等药及承气，神穹等剂。虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭。则明日之竭必将更甚，愈无可用之药矣”。

习惯性便秘多属慢性疾病，多为虚实错杂之症。多有气血津液不足，肠道失润。气虚无力行舟，而致大便秘结不通，燥屎内结日久，邪热内生，肠润更竭，则推进更加无力。因此治宜益气养血，润肠通便。方中用当归，白芍，川芎，生何首乌养血；柏子仁，胡麻仁，肉苁蓉补虚润肠通便而不伤正气；黄芪，生白术，茯苓健脾益气，且白术重用有益气养血，健脾滋胃，生津润燥作用；枳实，厚朴，行气宽肠，消积导滞；诸药合用。气虚得补，肠燥得润，谷道得宽，故获效矣。此外嘱患者每日按时排便，逐渐恢复排便反射，建立良好排便规律，宜进食含纤维较多的食物，避免久坐少动，调畅情志，保持情绪稳定，不可长期滥用泻药而加重气血阴阳亏虚。

目前临床上治疗疾病运用当归芍药散很广泛，不但可用于治疗妇科疾病，还能用于治疗内、外科疾病，有关这方面的报道也不少，如聂氏治疗产后尿潴留，以当归芍药散加益母草；王氏治疗脑外伤综合征，用当归芍药散加甲珠、红花、郁金、石菖蒲、全蝎、甘草等等。根据我多年的临床工作实践，在临证运用时，只要辨证准确，加减得当，药物之间量配比适宜，方可收到良好预期疗效。