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【须知】云县医共体关于临沧市医疗保障待遇政策宣传（职工部分）
时间：2023-07-17
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根据《临沧市医疗保障局 临沧市财政局关于印发临沧市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则(2022 年版)的通知》（临医保规〔2022〕1号）规定，2023年1月1日起，职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构门诊就诊，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用纳入门诊保障。
一、普通门诊结算起付线及报销比例在一个自然年度内,参保人员每次普通门诊就诊结算，政策范围内费用统筹基金起付标准和支付比例：
注：退休人员支付比例，较在职职工提高5个百分点。
二、最高支付限额普通门诊政策范围内费用统筹基金年度最高支付限额为6000元，与住院年度最高支付限额分别计算。超过普通门诊最高支付限额的政策范围内费用，统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行，且最高支付限额与住院年度最高支付限额(含职工大额医疗费用补助)合并计算。
温馨告知：1.云县人民医属于三级医院，执行二级医院的收费标准。2.县中医医院、县妇幼保健院为二级医疗机构。3.一级及以下定点医疗机构：含村卫生室、社区卫生服务站和乡镇卫生院等。
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